Gobernadores alertan riesgo de colapso hospitalario por liquidación de EPS sin transición

La liquidación de EPS en Colombia sin un plan de transición territorial se ha convertido en uno de los principales riesgos sistémicos para el sector salud, según alertó la Federación Nacional de Departamentos (FND), que advierte sobre posibles efectos inmediatos en la atención de pacientes y la estabilidad financiera de los hospitales públicos.

La advertencia se da tras la instrucción del Gobierno nacional de avanzar en la liquidación de entidades en quiebra, una decisión que, según los gobernadores, carece de un esquema técnico que garantice la continuidad del servicio en las regiones.

El riesgo no es solo administrativo: es operativo, financiero y, sobre todo, humano.

Un sistema bajo presión: pacientes en riesgo y servicios interrumpidos

De acuerdo con la FND, una liquidación sin transición ordenada podría afectar directamente a miles de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas, de alto costo o que dependen de tratamientos continuos.

Pacientes oncológicos, renales o con enfermedades huérfanas podrían enfrentar interrupciones en medicamentos, autorizaciones y procedimientos.

Esto trasladaría el impacto directamente a la red hospitalaria pública, que ya opera bajo presión financiera.

El impacto financiero: $10,6 billones en riesgo para hospitales

Uno de los puntos más críticos del análisis es el efecto sobre la cartera hospitalaria.

Las ocho EPS intervenidas adeudan cerca de $10,6 billones a hospitales públicos, una cifra que compromete la viabilidad del sistema.

La experiencia histórica agrava el escenario:

• Entre el 99,1% y el 99,3% de la cartera de EPS liquidadas se convierte en deuda incobrable

• La liquidación no resuelve la deuda, la traslada al sistema

Esto implica que el problema no desaparece, sino que se profundiza en la red pública.

Un escenario crítico: pérdidas de hasta $4,5 billones

La FND advierte que, si seis de estas EPS son liquidadas, los hospitales podrían enfrentar pérdidas efectivas entre $3,6 y $4,5 billones en cartera prácticamente incobrable.

Esto representa entre el 33% y el 47% de la cartera hospitalaria pública nacional.

En términos operativos, este impacto se traduce en:

• Menor capacidad de respuesta hospitalaria

• Incremento en barreras de acceso

• Riesgo de interrupción en servicios esenciales

La advertencia de los gobernadores: riesgo de decisiones improvisadas

La preocupación también se centra en la forma en que se está planteando la reforma del sistema.

Como señaló Rafaela Cortés Zambrano, gobernadora del Meta y presidenta del Consejo Directivo de la FND, “lo que está en juego no es solo el futuro jurídico de unas entidades, sino la atención de millones de colombianos que quedarían expuestos por decisiones improvisadas que no cuentan con respaldo territorial”.

La advertencia apunta a un punto clave: la ausencia de articulación con los territorios.

Las condiciones que plantea la FND para evitar el colapso

Frente a este escenario, los gobernadores plantean ocho condiciones para que cualquier proceso de liquidación sea viable.

Entre las más relevantes:

• Mesa de coordinación nación-territorio urgente, antes de cualquier liquidación

• Protección de la cartera hospitalaria pública, mediante mecanismos jurídicos claros

• Garantía de aseguramiento en cada territorio, antes de trasladar afiliados

• Definición clara de la deuda estatal, especialmente frente a la Nueva EPS

Además, se insiste en la necesidad de:

Diseñar una transición gradual que permita al próximo gobierno gestionar el proceso sin heredar decisiones irreversibles.

El reto estructural: gobernanza, transparencia y ejecución

Más allá de la coyuntura, el debate refleja un problema estructural del sistema de salud.

La velocidad de las decisiones está superando la capacidad de ejecución institucional y territorial.

A esto se suma la falta de claridad en aspectos clave como:

• El modelo de acceso a medicamentos

• El funcionamiento del giro directo

• La sostenibilidad financiera del sistema

La discusión sobre la liquidación de EPS en Colombia ya no es únicamente técnica o jurídica.

Se ha convertido en una decisión de alto impacto país, donde están en juego la estabilidad del sistema hospitalario y la continuidad de la atención para millones de ciudadanos.

En un entorno donde la salud no admite interrupciones, el desafío no es solo reformar el sistema, sino hacerlo sin generar vacíos que comprometan su funcionamiento en el corto plazo.